Когато настъпи увреждане на имущество, за което сме платили застраховка, естествено очакваме обезщетението да бъде изплатено своевременно и според договора. Въпреки това, случаите на отказ от плащане не са рядкост и в много от тях официалното становище на застрахователната компания е напълно обосновано. Причината е, че претенциите се проверяват детайлно от екип от експерти и юристи, които гарантират, че обезщетението се изплаща при действително наличие и доказване на условията по застраховката.
Съществуват различни причини да Ви се откаже обезщетение. Ето някои от тях.
Причини, свързани с плащането на дължимата по полицата застрахователна премия:
- Полицата е издадена, но премията не е платена от застрахования (забравено или пропуснато плащане);
- При договорена премия на вноски – неплащане на някоя от следващите вноски;
- Пример: Представете си, че имате застраховка на автомобила си, но забравяте да платите премията. Ако настъпи инцидент с този автомобил, застрахователната компания може да откаже обезщетение, тъй като полицата не е била валидна поради неплатена премия. След изтичане на гратисния период за плащане се губи покритието.
Причини за отказ при платена премия: - Вредата не представлява застрахователно събитие. Пример: техническа повреда по автомобила или настъпила корозия, вследствие на редовната му експлоатация;
- Рискът, довел до щетата, не е включен в покритието.Пример: ако имате застраховка „Имущество“ и докато отсъствате, настъпва щета в резултат от наводнение- а вашата полица не покрива този риск. В такъв случай отказът от плащане е по регламент;
- Вредата е типично, специфично изключение. Например: преднамерена щета, щета по автомобилна застраховка, настъпила след употреба на алкохол или упойващи вещества, покритие при стачки, локаут, война (ако не са изрично включени в полицата рискове);
- Недостатъчност или липса на убедителни доказателства за настъпване на събитието.
Пример: застрахователят изисква допълнителни документи и/или доказателства, които застрахованият не предоставя.
Съществуват и други възможни хипотези за отказ от изплащане на застрахователно обезщетение: - Застрахованият е нарушил задълженията си, регламентирани в застрахователния договор (например непредпазливост, неизпълнение на задължителни мерки за намаляване на риска);
-Несъответствие или заблуда при деклариране на обстоятелствата при сключване на застраховката. На застрахователя не са били предоставени коректни и верни данни за носене на риска; - Щетите са настъпили по време, когато застраховката е изтекла;
- Застрахованият не е спазил заложените в полицата срокове за уведомяване за настъпилото събитие.
Важните, общи условия застрахователят да изплати обезщетение са:
Премията е напълно платена и валидна към момента на събитието
Настъпило е застрахователно събитие, описано и покрито от договора
Застрахованият е спазил всички предписани по договора изисквания и срокове
Доказателствата за щетата са коректно представени, а щетата не попада в изключенията
Разбира се- случва се и това- отказите на застрахователните компании да са неправомерни. - Тогава човек търси различни решения. В такива случаи можете да се обърнете към своя застрахователен брокер. Той се явява за Вас ценен съветник при настъпване на щета. Брокерът консултира и разяснява условията на полицата още преди сключването на застрахователния договор, за да се избегнат недоразумения. Ако имате застрахователен брокер е почти сигурно, че няма да пропуснете плащане по полицата. Същият ще Ви напомни при изтичането й.
Застрахователният брокер: - съдейства при комуникацията със застрахователя за събиране на нужните документи за доказване на щетата;
- подпомага при прегледа на отговора на застрахователя, като проверява дали отказът или условията за изплащане са обосновани;
- служи като посредник, който познава процедурите и езика на застрахователния сектор, улеснявайки процеса на претенция.
Застрахователен брокер ЗБК Балкан zbkbalkan.com е вече над 27 години на застрахователния пазар.
Не се колебайте да се свържете с нас:
https://zbkbalkan.com/contact-us/